提供能量。
而分解脂肪后,人体利用分解脂肪所产生的酮体供能。但酮体的利用效率较低,在这种“无法分解糖供能”的情况下,人体会倾向于大量分解脂肪为细胞供能。而脂肪酸通过肝脏大量分解之后,无法被快速消耗掉,因此就会出现酮体在血液中大量积蓄的情况。
血酮升高后,人体内的血液中有机酸浓度迅速升高,随后引发酸血症。而血液PH值下降,患者则会下意识通过过度换气来降低体内的PCO2进行代偿。而这个过程中,患者的呼吸会带有典型的酮臭味——这就是酮症酸中毒患者呼吸带有烂苹果味道的原因。
目前,马永芳手上的这名患者已经出现了昏迷和库斯莫呼吸(Kussmalul`srespiration)。当患者出现深且长的规律呼吸时,往往意味着患者的酸中毒已经比较严重了。
但酮症是代谢性酸中毒,这和二氧化碳潴留所导致的呼吸性酸中毒不同,它无法一般不需要通过碳酸氢钠静脉注射进行纠正。除非酸中毒已经严重影响到了心血管、呼吸、神经系统,否则只要通过补充体液、胰岛素和电解质进行纠正即可。
而这个纠正过程可能是比较缓慢的。除了协助患者快速排除酮体以外,就只能是保证患者生命体征稳定。治疗过程重要但起效却没那么快。中间这点时间,马永芳除了守着之外这名患者之外……实在是没有什么其他事情可以做。
孙立恩看了看病例,准备让马永芳先去吃个午饭。但马永芳却没有听从孙立恩的建议,她皱着眉头问道,“我觉得……是不是应该给他扫个CT增强,看看胰岛?”
突然爆发性的一型糖尿病可以粗略的分为两类,一种是胰岛肿瘤所导致的胰岛素分泌不足,而另一种则是一型糖尿病的一种特殊类型。
爆发性一型糖尿病作为一型糖尿病的一种新亚型,主要集中出现在东亚地区。日本人的发病率最高,而在我国,以酮症或者酸中毒起病的一型糖尿病中,约有10%左右的患者属于爆发性一型糖尿病。
这种糖尿病的发病原因尚且不明,而且患者往往缺乏特异性症状。只有通过一些实验室检查才能确诊。它的最大特点就是起病迅速、病情危重。患者的胰岛β细胞在短时间内被严重破坏,因此预后极差。
“先确定他是不是一型糖尿病吧。”孙立恩对这个建议不是特别感冒。毕竟状态栏上也没说他到底是不是爆发性糖尿病,而这位叫黄家明的三十七岁男性状态栏上只有一条“血清胰岛素水平低”的提醒,而且现在字迹也已经淡到几乎快看不见了——持续的胰岛素泵入让他的血糖水平正在快速下降,现在已经降到了的水平上。按照一般治疗规律,现在应该开始注
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